Аллергия на пломбу — симптомы и лечение

Содержание:

Согласно статистике ВОЗ непереносимость пломбы отмечается у двух человек из ста при условии изначально хорошего состояния здоровья. Если пациенты длительно принимают лекарственные средства от хронических заболеваний, то аллергия обнаруживается у 17%. Настолько высокая распространенность объясняет, что абсолютно «биологически инертных» материалов пока не создано.

Как проявляется аллергия на пломбу?

проявление аллергии Когда пломбировочный материал становится аллергеном, то в кровоток выбрасывается большое количество медиаторов — гистамина, серотонина, лейкотриенов и др. Стремясь удалить из организма «опасный» объект, они вызывают развитие воспалительной реакции. Аллергический контактный стоматит проявляется таким образом:

болями при касании к отреставрированной зубной единице;
неприятным привкусом;
хорошо видимым покраснением слизистой;
зудом;
жжением и сухостью во рту;
болезненностью во время еды;
отечностью слизистой рта, что опасно ее частым прикусыванием;
сгущением слюны.

В запущенных случаях, когда пациент игнорирует симптомы аллергии, компоненты пломбы проникают в кровоток. Возможно поражение кожи с покраснением, отечностью, множественными высыпаниями.

Виды и причины реакций на пломбировочный материал

Самый частый вид аллергии на один или сразу несколько компонентов стоматологического материала — реакция IV типа. Антитела в ней участия не принимают. Спусковым крючком становится взаимодействие лимфоцитов с антигенами. Такая реакция называется реакцией замедленного типа.

Не столь часто фиксируются следующие виды иммунобиологических эффектов:

Реакция I (анафилактического) типа. Протекает с участием антител. Симптомы возникают через 15–20 минут, требуют срочной медицинской помощи.

Аллергические реакции II (цитотоксического) типа в стоматологической практике достаточно редки. Ее «виновники» — исключительно антитела. Ни медиаторы, ни иммунные комплексы, ни сенсибилизированные лимфоциты в роли-провокаторов не выступают.

Реакция III (иммунокомплексного) типа. Ее развитие связано с циркулирующими в крови иммунными комплексами.

С чем может быть связана непереносимость пломбы помимо непосредственной гиперчувствительности к ней:

неправильным подбором материалов без учета индивидуальных особенностей пациента;
нарушениями технологий изготовления материалов;
неправильной установкой пломб;
некачественным материалом;
истиранием с постепенным увеличением в слюне уровней раздражающих компонентов.

В каждом из этих случаев высок риск воспаления. На его фоне ослабевает барьерная функция слизистых десен, языка, внутренней поверхности щек. Организм реагирует на воспаление разнообразными симптомами с аллергической составляющей.

Как выявить аллергию до пломбирования

аллергопробы Точно установить, возникнет ли реакция сенсибилизации после реконструкции зуба пока невозможно. Но опытные стоматологи стремятся еще на подготовительном этапе оценить степень риска во время сбора анамнеза. Так, они выясняют, склонен ли пациент к аллергии, перенес ли аллергическую патологию или болен ею сейчас. Если предрасположенность установлена, то врачи используют максимально безопасные материалы.

Предварительное тестирование на тот или иной аллерген практикуется редко и преимущественно при уже отмеченных ранее случаях аллергии. Применяются кожные пробы. Вещество в виде раствора либо эмульсии наносится на небольшой участок тела, фиксируется лейкопластырем. Через сутки результаты оцениваются. На непереносимость материала указывают высыпания, покраснение, отек, желание постоянно расчесывать кожу. Но подобный ответ организма может быть связан и с токсической реакцией. Поэтому данные не всегда достоверны.

Материалы, которые чаще всего вызывают аллергические реакции

Пломбы из амальгамы не часто применяются в стоматологической практике. Их состав обязательно представлен ртутью и твердыми металлами. Первая предает материалу особую пластичность, необходимую на определенных этапах работы. В качестве «твердых компонентов» используются медь с серебром. Вопреки распространенному мнению амальгама уже не востребована не из-за токсичности ртути — ее ничтожно мало. Все дело в слишком частых случаях аллергии на твердые компоненты. Проходит довольно много времени до биодеградации пломбы, выделения металлов в полость рта и формирования реакции гиперчувствительности. Еще об аллергенах:

Золото	Сложно оценить распространенность бионесовместимости. Во-первых, металл не всегда чист, разбавлен другими. Во-вторых, применяется он нечасто
Метилакрилат	Недолговечен и токсичен. Его использование сошло на нет также из-за часто выявляемой аллергии — примерно у одного из трех обследованных по поводу зуда, жжения и болезненности во рту
Реставрационные композиты химического отверждения	Представлен состав синтетическими смолами с кварцевым порошком. Каждый из ингредиентов является достаточно сильным аллергеном
Светоотверждаемый композитный материал	При формировании его состава производители пользуются фотополимерным матриксом, основой-наполнителем, связующими элементами. Все вещества гипоаллергенны, поэтому вероятность аллергии невелика

Лидирующие позиции в перечне безопасных пломб занимают керамические. Риск гиперчувствительности минимален.

Диагностика и лечение аллергии на пломбу

Сначала с пациентом беседует и осматривает его стоматолог. При подозрении на аллергию к обследованию присоединяется аллерголог-иммунолог. Далее выяснение причин зудящих высыпаний и болевых ощущений проводится с помощью различных диагностических проб:

накожные капельных;
скарификационных;
внутрикожных.

Возможны элиминация с последующей экспозицией. Это означает, что проблемная пломба будет удалена, а состояние пациента оценено спустя пару суток. Если дискомфортные ощущения ослабли или исчезли совсем, то с большой долей вероятности бионесовместимость есть. Чтобы окончательно удостовериться в своей правоте, врач вновь пломбирует зуб и отслеживает реакцию организма.

Аллергическая природа патологии может быть подтверждена и специальными иммунологическими тестами. В крови выявляются специфические антитела и отдельные клеточные элементы.

Оставлять пломбу нецелесообразно. Ее извлекают, далее повторно реставрируют зуб с помощью более безопасных индифферентных материалов. Для устранения непосредственно признаков гиперчувствительности применяют такие лекарственные средства:

антигистаминные;
местные антисептики;
местные противовоспалительные.

Глюкокортикостероиды назначают в сложных случаях. Это «тяжелая артиллерия» против воспаления, известная как своим мощным эффектом, так и выраженными побочными проявлениями.

Нужно ли обращаться к врачу?

Под воздействием слюны, напитков, пищи пломбировочный материал начинает со временем выделять в полость рта целый ряд компонентов. Некоторые из них провоцируют развитие аллергической реакции. Причем проявиться различными неблагоприятными эффектами она может как в первые дни после завершения лечения, так и спустя несколько недель и даже месяцев. Необходимо сразу обращаться за стоматологической помощью. Длительно существующая патология чревата:

повышенной утомляемостью;
раздражительностью;
абсцессом;
атрофией десны;
обострением хронического желудочно-кишечного заболевания.

Диагностировать непереносимость нужно обязательно. Иначе повторные реакции будут протекать тяжелее и с осложнениями.

При выборе пломбировочного материала опытные врачи «Университетской стоматологической клиники» в Минске обязательно ориентируются на его биологическую совместимость. В своей практике они используют только качественные гипоаллергенные пломбировочные материалы. Поэтому вероятность аллергических осложнений стремится к нулю.

Записаться на консультацию

Дата публикации 10.07.2023

Вам также будет интересно:

Какие зубы не подлежат лечению

В чем разница между имплантом и имплантатом