Установка зубных имплантов: пошаговое описание процедуры
Содержание:
Дентальная имплантация — это вариант несъемного протезирования при полной или частичной адентии. Она предполагает вживление в кость челюсти винтовых конструкций, изготовленных из металлических сплавов.
Импланты являются полноценной заменой зубов. Они состоят из искусственного корня и абатмента. Используются эти высокотехнологичные протезы в качестве опоры для последующей фиксации одиночных коронок или мостов.
Мы расскажем как проходит протезирование посредством имплантации.
Этапы имплантации
Процедура установки дентальных имплантов включает 3 этапа:
- Подготовительный (осмотр, диагностика, санация и пр.);
- Хирургический (костная пластика и внедрение конструкции);
- Ортопедический.
Целью подготовки является объективная оценка клинической картины лечащим врачом. На этом этапе проводится сбор анамнеза, выявляются общие заболевания (острые и хронические) и патологии полости рта. На основании полученных данных составляется план хирургического и ортопедического лечения.
Если пациент здоров и никаких противопоказаний не выявлено, длительность подготовительного периода составляет не более 1-2 дней. При выявлении патологий вмешательство откладывается на срок до 1-2 недель и более.
Осмотр
При осмотре ротовой полости, который длится не более получаса, врач определяет уровень гигиены, наличие твердых и мягких зубных отложений (налета или камня), кариеса и вероятного поражения периодонтальных тканей сохранившихся единиц зубного ряда.
Дополнительные исследования
При подозрении на наличие общих соматических заболеваний, пациент направляется на лабораторную диагностику.
Анализ крови включает:
- Обнаружение антител к ВИЧ и гепатиту С;
- Лейкоцитарную формулу;
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- Коагулограмму (для оценки свертываемости крови);
- Уровень сахара (глюкозы), общего холестерина, билирубина, альбуминов, глобулинов и т. д.
Пациент может предоставить готовые результаты исследований, проведенных в поликлинике по месту жительства. Заключение из лаборатории действительно в течение 2 недель.
Санация
Если присутствуют хронические очаги инфекции (кариозные зубы), то проводится санация. Зубные единицы, не подлежащие лечению, удаляются. При воспалительных поражениях слизистых оболочек (стоматите, гингивите) имплантацию откладывают до клинического выздоровления. Подготовка может включать замену старых коронок, мостовидных протезов и виниров.
Аппаратные методы обследования
Аппаратная диагностика служит для оценки состояния костной ткани. Она помогает выявить остеопороз и степень резорбции альвеолярного отростка. Пациента направляют на рентгенологическое исследование — прицельный снимок и ОПТГ (ортопантомографию) и 3D-визуализацию (компьютерную томографию).
На панорамном снимке нижней челюсти можно определить удаленность импланта от нижнечелюстного нерва, что позволяет избежать осложнений в ходе хирургических манипуляций.
Когда планируется внедрение импланта в верхнюю челюсть, обязательно учитывается анатомия гайморовой пазухи. Если расстояние от будущего импланта до ее дна слишком мало, дополнительно потребуется проведение синус-лифтинга (подъема дна пазухи).
С помощью трехмерного моделирования стоматологи определяют оптимальную длину и угол наклона винтообразного штифта. С помощью модели изготавливаются шаблоны для предстоящей амбулаторной операции.
Костная пластика
Остеопластика, которая может рассматриваться как хирургический этап, применяется для увеличения объема губчатого вещества кости в зоне «посадочного места» под имплантат. В ходе вмешательства проводится подсадка искусственного или натурального костного материала. Для минимизации риска развития реакции отторжения может использоваться аутотрансплантат, т. е. фрагмент кости самого пациента.
Обойтись без остеопластики нередко удается при использовании инновационных методик All-on-4 и All-on-6. Они предполагают фиксацию протеза всего зубного ряда на четырех или шести опорах. Такие изделия имеют определенное сходство с пластинчатыми протезами, но прочно фиксируются на винтах и снимаются лечащим врачом примерно раз в полгода для профессиональной чистки.
Хирургическое вмешательство
Целями хирургического этапа являются:
- Формирование места для внедрения конструкции;
- Установка основной части импланта;
- Пластика десны для формирования ее контура.
Операция выполняется под местной анестезией — проводниковой и инфильтрационной. При необходимости пациенту назначается премедикация, подразумевающая прием седативных (успокоительных) препаратов.
Чтобы получить доступ к альвеолярному отростку врач рассекает десну, отводя лоскуты мягких тканей. Затем с помощью специального шаблона в челюстной кости высверливается и растачивается углубление нужного диаметра и глубины.
После оценки параметров канала в него устанавливают искусственный корень с резьбой, ввинчивают имплант до уровня края кости и на время закрывают заглушкой. На заключительном этапе операции проводится ушивание десны. Края лоскутов сводят так, чтобы заглушка оказалась скрыта.
Время остеоинтеграции (вживления) импланта составляет от 4-6 месяцев для верхней и 3 месяцев для нижней челюсти. После того, как искусственный корень приживется, заглушку на полторы-две недели заменяют формирователем десны.
Когда мягким тканям будет придан эстетичный контур, в титановый корень фиксируют абатмент, что занимает не более 20 минут. Эта часть конструкции выполняет функцию связующего звена между опорной и наддесневой частью протеза. Врач закрывает абатмент съемным колпачком, после чего снимает слепки. По ним в зуботехнической лаборатории изготавливается коронка или протез по схеме All-on-4/All-on-6.
До окончания процесса остеоинтеграции пациенту может быть установлена временная акриловая коронка. На нее не должна оказываться нагрузка, поэтому жевательную поверхность стачивают ниже уровня зубного ряда.
Для сокращения срока лечения практикуется одноэтапная имплантация, при которой штифт внедряют в альвеолу непосредственно после экстракции зуба. Согласно протоколу, стоматолог сразу вкручивает в него формирователь десны или временную коронку.
Преимущества и недостатки дентальной имплантации
Единственным недостатком имплантации можно считать длительность приживления металлической конструкции. У пожилых людей с диагностированным остеопорозом приживление протекает медленнее, чем у молодых и здоровых пациентов. Средняя продолжительность лечения с помощью имплантов составляет порядка полугода.
Современные протезы помогают восстановить эстетику, нарушенную жевательную функцию и дикцию. При установке обычных съемных протезов (полных или частичных) продолжается процесс убыли костной ткани. После имплантации этого не происходит, поскольку резорбции препятствует физиологическая нагрузка на искусственный корень. Пластинчатые конструкции приходится менять каждые 5 лет, а имплантат может служить пожизненно.
Записаться на консультациюДата публикации 10.02.2023
Вам также будет интересно:
