Особенности установки виниров на передние зубы

Неровные зубы и потемневшая эмаль портят улыбку и заставляют человека стесняться. Эстетический недостаток может привести к появлению комплексов, но этого осложнения можно избежать. Стоматологи предлагают несколько способов коррекции зубного ряда. Один из них — это винирование передних зубов. Стоимость виниров в Минске невелика; она зависит от технологии изготовления, объема работ и материалов. В Университетской стоматологической клинике цены значительно ниже, чем в частных медицинских центрах.

Что такое виниры?

Винирами называют микропротезы для коррекции формы и цвета зубов. Это пластинки минимально возможной толщины (в пределах 0,5 мм), которые крепятся на вестибулярной (видимой) стороне и скрывают изъяны.

К исправлению эстетических недостатков винирами прибегают при дефектах зубного ряда, которые видны при улыбке и разговоре.

Особенности виниринга передних зубов

Винирование передних зубов нельзя считать самой инновационной методикой в стоматологии. Такая коррекция применяется на практике со второй половины ХХ века. Первые виниры начал делать предприимчивый голливудский дантист, чтобы делать улыбки звезд экрана не просто привлекательными, а безупречными. Тонкие пластинки фиксировались на фронтальной группе зубов с помощью особого клеевого состава и могли прослужить лишь несколько дней.

Микропротезы, которые сейчас делают в Университетской стоматологической клинике, могут прослужить не менее 10 лет. При осторожном с ними обращении, строгом соблюдении рекомендаций стоматолога и периодической профессиональной чистке зубных рядов срок службы может составлять до двадцати лет и даже больше.

Показания к винирингу передних зубов

У реставрации винирами есть показания и противопоказания. Стоматолог может порекомендовать пациенту виниринг, если:

• эмаль потемнела после удаления сосудисто-нервного пучка (пульпы);
• измененился натуральный оттенок зубов после приема некоторых лекарственных средств;
• появились пятна, сколы и трещины эмали;
• единиц зубного ряда расположены неправильно (есть поворот вокруг оси, скученность и т. д.);
• длина коронок зубов заметно различается;
• есть диастема и тремы (чрезмерно широкие зазоры между зубами).

Если пациент хочет, чтобы эмаль стала светлее, не нужно ставить виниры. Для изменения оттенка на 2-3 тона в отсутствие дефектов формы и положения рекомендуется использовать традиционные методы отбеливания, не связанные с механической обработкой твердых структур. Пластины могут фиксироваться как на интактные (здоровые) зубы, так и на депульпированные.

Противопоказания к реставрации передних зубов винирами

При неправильном прикусе (прогнатическом, прогеническом или перекрестном) виниринг противопоказан. Он не решает проблему аномального смыкания и формы зубного ряда.

Перед установкой виниров и другими вариантами улучшения эстетики показано ортодонтическое лечение — ношение брекет-систем или малозаметных капп. Тип аппарата с внутриротовой тягой может подобрать только профильный специалист.

К противопоказаниям также относятся:

• значительное разрушение эмали (на ½ площади зуба и более);
• привычка грызть твердые предметы (например, карандаши);
• бруксизм.

---

Обратите внимание: Под бруксизмом понимают непроизвольное смыкание и движение челюстей, обусловленные мышечными спазмами; проще говоря —скрежетание и стук зубами во сне. При этой аномалии могут пострадать даже металлокерамические коронки.

---

К относительным (временным) противопоказаний принадлежат кариес и гингивит (воспаление слизистой оболочки десен). Перед изготовлением накладок показана санация полости рта. и противовоспалительная терапия до полного клинического выздоровления.

Чем винирование отличается от установки коронок?

Когда возникает необходимость реставрации фронтальной группы, пациент не всегда представляет, что выбрать — традиционные несъемные протезы (коронки) или виниры? Сходств между ними меньше, чем различий.

Виниры и коронки — это принципиально разные конструкции. Коронки можно установить даже при значительном разрушении коронки при кариесе или некариозных поражениях (флюорозе, клиновидном дефекте, повышенной стираемости и т. д.). Несъемные конструкции полностью восстанавливают функции зуба. Эстетические показатели полностью зависят от выбранных для протезирования материалов.

Накладки-виниры только маскируют дефект, и при серьезной деструкции эмали бесполезны и даже противопоказаны. Сделать выбор можно только после осмотра и консультации стоматолога-терапевта и ортопеда (т. е. «протезиста»). Врач определит показания или противопоказания, проведя осмотр и оценив результаты рентгенологического исследования.

Коронки требуют предварительного обтачивания всех поверхностей зуба по окружности и высоте. При микропротезировании требуется более щадящая механическая обработка. Если возможно использование люминиров, то бормашинку использовать не придется. Однако, металлокерамические коронки дешевле, поэтому их могут выбирать по финансовым соображениям. Надежность протезов на литой металлической основе многократно выше.

Технология изготовления виниров на передние зубы

Установка накладок предполагает сохранение наибольшего объема собственных тканей. Препарирование при виниринге проводится в пределах эмали; дентин никогда не затрагивается. Современные виниры бывают терапевтическим и ортопедическими.

Первый тип — это виниры, изготовленные из фотополимерных (светоотверждаемых) материалов на проблемных единицах за одно посещение. Технология производства почти не отличается от обычного пломбирования полостей с реставрацией композитами.

Этапы изготовления терапевтических виниров:

• механическая обработка — сошлифовывание слоя эмали толщиной в 0,3-0,7 мм;
• подбор цвета по шкале;
• послойное нанесение фотополимера;
• шлифовка и полировка.

Композитные виниры — это наименее дорогой и наиболее быстрый метод реставрации. Установка накладок из запеченной керамической массы проходит как минимум за два посещения и требует участия зубного техника.

Этапы создания ортопедических накладок:

• препарирование эмали;
• снятие силиконового слепка зубного ряда;
• отливка гипсовой модели в лаборатории;
• изготовление фарфоровой (керамической) пластинки с послойным обжигом по технологии;
• примерка и постоянная фиксация.

В рамках подготовки к винированию рекомендовано исследование височно-нижнечелюстного сустава, т. к. дефекты коронок передних зубов бывают обусловлены его дисфункцией. При патологиях ВНЧС требуется его стабилизация, иначе накладки прослужат очень недолго.

Из чего делают микропротезы?

От материала зависит срок службы виниров. Они влияют и на финальную стоимость работы. Терапевтические накладки делают из пломбировочных фотополимерных составов, а ортопедические — чаще всего из фарфора.

Используется также диоксид циркония, изделия из которого относятся к т. н. «премиальному классу». Они прочны и внешне неотличимы от естественной эмали при любом освещении. Им не страшен перепад температур, а срок службы достигает 20 лет. Диоксид циркония относится к гипоаллергенным материалам, поэтому риск осложнений сводится к нулю.

Высокая цена циркониевых виниров связана с высокой рыночной стоимостью исходного материала. Изделия требуют сложной технической работы. При изготовлении накладок используются особое программное обеспечение для компьютерного моделирования. Микропротезы вытачивают на роботизированном фрезерном станке.

Какие виниры лучше подходят для фронтальных зубов?

На фронтальную группу зубов не рекомендуется ставить фотополимерные модели, поскольку у композитов нет полупрозрачности, как у природной зубной эмали. Через несколько лет они могут потемнеть от кофе и чая, а у курильщиков — пожелтеть от никотина. Даже качественно отполированные полимеры становятся тусклыми, и утратившие блеск микропротезы выделяются на фоне соседних зубов. К прямому (терапевтическому) методу изготовления накладок можно прибегнуть, если нужно скрыть незначительный скол, затратив минимально возможную сумму.

Под циркониевые модели необходимо сошлифовать более толстый слой эмали. Практикующие стоматологи-ортопеды считают лучшим вариантом керамические виниры. Они передают не только натуральные оттенки, но также тип поверхности (фактуру) эмали и ее объемность. При изготовлении по гипсовой модели зазора между накладкой и поверхностью зуба быть не должно.

В рекламных проспектах некоторых частных клиник и стоматологических кабинетов можно встретить утверждение, что виниры ставятся без обработки эмали бормашиной. Это возможно, если форма зуба не требует коррекции, а его положение в челюстной дуге нормальное. Если есть заметная трещина или форма не идеальна, то хотя бы тонкий слой врачу придется снять. Иначе накладки будут выделяться, и не получится добиться естественности улыбки.

Механической обработки можно избежать, если выбрать люминиры, т. е. исключительно тонким (≤ 0,2 мм) микропротезам. Они достаточно прочны, красивы и действительно не требуют снятия слоя эмали. Перед началом работы не нужно проводить анестезию. Люминиры фиксируются с помощью особых составов, содержащих фториды, а это дополнительно укрепляет эмаль. Недостатком таких накладок является из сравнительно высокая цена.

Микропротезы не ухудшают состояния тканей зуба при соблюдении правил препарирования эмали и технологии фиксации накладок. При установке накладок на фронтальной группе стоматолог должен позаботиться об отсутствии зазора на стыке накладки с эмалью. Если герметичности нет, велика вероятность проникновения и размножения патогенной микрофлоры, что приведет к развитию кариеса под виниром.

Если установлены именно виниры, а не люминиры (то есть эмаль препарирована), просто снять накладки уже не получится; возможно лишь заменить старые накладки на новые. Оттенок подбирается с использованием специальной шкалы. По желанию пациента можно изготовить более темные или светлые накладки, но это нецелесообразно. Если накладки потемнели, их отбеливание невозможно. Придется снимать потемневшие микропротезы и изготавливать новые.

Как ухаживать за полостью рта после винирования?

Чистку зубов нужно проводить утром и вечером. После еды желательно использовать флоссы (зубные нити) и специальные ершики для очистки межзубных промежутков.

При выборе зубной щетки рекомендуется остановиться на моделях с мягкой щетиной. Паста подойдет любая, за исключением составов с абразивными частицами. В отношении зубных эликсиров никаких ограничений нет. Можно продолжать пользоваться элиминаторами для свежего дыхания и ополаскивателями для реминерализации дентальных структур.

Помимо механических или электрических щеток нужно дополнительно использовать ирригаторы — аппараты для очистки труднодоступных участков пульсирующей струей воды. Ирригатор обеспечивает массаж десен, что улучшает микроциркуляцию, трофику и оксигенацию тканей, что предотвращает развитие многих патологий ротовой полости.

Срок службы виниров на передние зубы

Реальный срок эксплуатации виниров на резцах и клыках составляет в среднем 10-15 лет, но только при соблюдении правил ухода. Виниры из светоотверждаемых пломбировочных материалов — это самый доступный с финансовой точки зрения вариант, но они рассчитаны примерно на 5 лет. Они чаще темнеют и скалываются, поэтому экономия получается относительной.

Людям с микропротезами категорически запрещается откупоривать зубами пробки и перекусывать нити или рыболовную леску. Отреставрированные зубы нужно защищать от возможных механических повреждений. Если развился бруксизм, то перед сном придется надевать каппу, изготовленную стоматологом-ортопедом.

Особенности питания после винирования

После установки накладок, возможно, придется внести некоторые коррективы в рацион. Нельзя разгрызать орехи, семечки, сухарики, леденцы и другие твердые продукты. Даже, например, недостаточно прожаренное мясо нередко приводит к порче изделий — они попросту могут слететь во время еды.

Рекомендуется исключить из меню продукты и напитки с красителями (особенно — синтетическими). Цвет фотополимерных виниров может измениться у любителей сладких подкрашенных газировок типа колы. Керамика и диоксид циркония не окрашиваются.

Нужно приучиться не откусывать плотную пищу, а предварительно разделять кусок ножом и сразу пережевывать молярами. На прочность крепления накладок могут влиять перепады температур, поэтому не нужно запивать горячие блюда охлажденными напитками, а мороженое — горячим чаем. Иначе возможно снижение прочности материала для фиксации.

Осторожность нужна и при употреблении волокнистой пищи. Ее фрагменты могут застревать в межзубных промежутках, и удалить ее флоссами бывает очень сложно.

Винирование жевательных зубов: есть ли смысл в этой процедуре?

Установка виниров на моляры нецелесообразна в связи с высокой функциональной нагрузкой на жевательные зубы. Однако эти зубы должны быть в нужной высоте прикуса и окклюзии. Если их смыкание нарушено, накладки на фронтальных зубах будут трескаться, скалываться и слетать. Под «винирами на жевательные зубы», могут иметься в виду т. н. полукоронки.

При реставрации микропротезами стоматологи работают максимум с 10 верхними зубами и с 8-10 нижними. Премоляры рекомендуется корректировать, если их видно при улыбке. При восстановлении моляров нужно ставить коронки.

Стоматолог обязан тщательно изучить прикус своего подопечного перед началом препарирования под виниры. При проблеме с прикусом показана его коррекция у ортопеда.

Установка виниров требует от стоматолога и зубного техника большого опыта и ювелирной точности. Важно тщательное планирование с использованием цифрового 3D-моделирования.

Количество зубов, рекомендованных для виниринга нужно знать для расчета расходов на лечение. Реставрации резцов, клыков и (реже) премоляров достаточно для создания настоящей голливудской улыбки и избавления пациента от комплексов.

  Записаться на консультацию Записаться на консультацию

 

---

Дата публикации 24.05.2024

---

 

Вам также будет интересно: