Остеопластика в стоматологии
Содержание:
Костная ткань челюсти истончается от постоянной или недостаточной нагрузки. Поэтому при установке имплантов предварительно выясняют, насколько структура кости сохранена, определяется ли уменьшение ее объема. Сильно истонченная кость – одно из противопоказаний для имплантации зубов. В этом случае стоматологи советуют предварительно пройти наращивание костной ткани. В противном случае не будет возможности зафиксировать титановые стержни для протезов.
Определение костной пластики
Остеопластика – это хирургическое вмешательство для увеличения объема кости челюсти, в которой можно вживить импланты. Процедуру допустимо проводить в двух направлениях:
- пластика вместе с фиксацией штифтов;
- только остеопластика.
Предварительно устанавливают коллагеновую мембрану, она играет роль основы для формирования собственной твердой ткани. Для увеличения объема костной структуры применяют природные или синтетические компоненты.
Функции
Потеря 1 или нескольких зубов уменьшает нагрузку на челюсть. Ее ткани перестают выполнять функцию, вызывая атрофические процессы через 2-3 месяца. Когда атрофия завершается, кости утрачивают функцию. Степень повреждения зависит от расположения челюсти:
| верхняя | отсутствие плотной структуры, поэтому атрофия развивается на 2-й месяц после адентии, наращивание потребуется через 6 месяцев |
| нижняя | более плотная структура, атрофия развивается на 5-6 месяц, наращивание требуется через 1 год |
Уменьшение костной массы происходит по разным направлениям:
- высоте;
- ширине;
- высоте и ширине одновременно.
После пластики структура и плотность кости возвращаются и появляется возможность установить импланты.
Подбор материалов
Для возвращения костной структуры применяют следующие материалы:
- мембраны;
- блоки;
- гранулы.
По структуре материалы делятся на 4 вида.
| Аутогенные | Это частицы собственных тканей пациента, которые извлекают во время операции. Например, участок подбородка |
| Аллогенные | Трансплантат от другого человека, полученный после хирургического вмешательства или летального исхода |
| Ксеногенные | Биологические материалы животных (коров или свиней) |
| Аллопластические | Гранулы синтетических волокон, в структуре которых содержится фосфат кальция |
Вид материала подбирает лечащий врач совместно с пациентом.
Методы наращивания
Для имплантации применяют 5 технологий, отличающихся по цене, этапам, области фиксации.
Синус-лифтинг
Метод рекомендован для верхней челюсти. При его проведении предварительно поднимают гайморовы пазухи, чтобы наполнить выделенные отверстия остеопластическим компонентом. Процедура допустима при высоте костей меньше 5 мм. Возможно выполнять одновременно синус-лифтинг и имплантацию, если атрофические процессы развились до средней стадии.
Хирургическое вмешательство делится на 2 вида.
| Открытое | Предварительно разрезают десну сбоку челюсти. Просверливают отверстие. Через него корректируют дно гайморовой пазухи. Образуется полость, куда закладывают пластический материал. Сверху фиксируют барьерную мембрану, накладывают косметические швы на десны |
| Закрытое | Методика щадящая, выполняется без разреза десны. Стоматологическими инструментами просверливают отверстие в зубной лунке, формируют дно, закладывают в него пластический материал. Допустимо применение баллонной техники, при которой дно пазухи поднимают катетером с баллоном, внутри которого содержится физраствор |
Закрытую процедуру чаще рекомендуют пациентам, у которых ранее наблюдались хронические воспалительные процессы десен, что привело к их обильному повреждению и уменьшению.
Расщепление альвеолярного отростка
Процедуру применяют при уменьшении кости под двумя и более зубами. При этом альвеолярный отросток должен быть горизонтально разрушенным, иметь толщину свыше 2 мм. Этапы хирургического вмешательства:
- продольное распиливание альвеолярного отростка;
- формирование полости сверлом;
- закрепление титановых имплантов;
- заполнение полостей остеопластическим компонентом;
- закладывание стоматологической мембраны;
- накладывание косметических швов.
Допустимо одновременно с расщеплением отростка устанавливать титановые стержни. После вмешательства восстановление и приживление происходит за 3-6 месяцев.
Наращивание с мембраной
При наращивании первоначально разрезают десну, формируя отверстие, куда закладывают костный порошок. Его прикрывают мембраной, выполняющей функции:
- увеличение параметров костей в высоту и ширину одновременно;
- удерживание порошка внутри полости;
- предотвращение взаимодействия порошка и слизистой оболочки.
Перед процедурой врач выбирает мембрану одного из двух видов.
| Резорбируемый | После укладывания растворяется, поэтому извлечение не требуется. Это уменьшает потребность в дополнительном повреждении, так как повторно вскрывать десну не нужно. Недостаток – минимальный период сохранения формы, из-за чего порошок не успевает выполнить функцию |
| Не резорбируемый | Сохраняет форму, не рассасывается, поэтому после укладывания порошка требуется повторно вскрывать десну для ликвидации мембраны |
При укладке мембраны имплантация облегчается, так как врач корректирует формирование кости по форме и объему. При потребности расширения зоны костных тканей в большом объеме рекомендована каркасная мембрана с увеличенной жесткостью. По краям она содержит крепление, не допускающее смещения.
Метод Кюри
Для формовки применяют костный блок, который берут из подбородка. Далее процедуру выполняют по этапам:
- биологический материал делят на тонкие пластины;
- выполняют отверстие, куда закладывают порошок;
- фиксируют тонкие пластины на отверстия, наслаивая друг на друга, как при кровле дома;
- устанавливают титановые винты;
- зашивают вскрытую десну.
Недостаток метода – травматичность, отсутствие одновременной установки импланта. Первоначально дожидаются приживления тканей до 6 месяцев. Зато вмешательство обладает лучшим эффектом.
Пластика костным блоком
Блоки рекомендованы в следующих случаях:
- наращивание большого объема тканей;
- одновременная атрофия по высоте и ширине.
Блок получают из угловой области нижней челюсти или подбородка. Затем выполняют этапы процедуры:
- вскрытие десны с просверливанием отверстия, куда заполняется блок;
- ушивание десны с ожиданием до полугода для приживления;
- установка имплантов.
Так как кости получены из собственных тканей, приживление всегда эффективно, на него требуется меньше времени.
Реабилитация
После остеопластики пациент придерживается советов по реабилитации:
- отсутствие активных физических нагрузок, стрессов, переутомления, переохлаждения, повышенных температур;
- употребление еды без твердых компонентов;
- прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов для предотвращения инфекционно-воспалительных процессов.
Соблюдение перечисленных правил предупредит риск отторжения.
Для процедуры в Университетской стоматологической клинике Минска предварительно записываются к стоматологу, имплантологу. Врач оценивает состояние тканей, подбирает подходящее хирургическое вмешательство по цене и качеству.
Записаться на консультацию
Дата публикации 23.01.2023
Вам также будет интересно:
