Пародонтоз: причины возникновения, симптомы, лечение

 Пародонтоз — системное патологическое изменение пародонта с дистрофическим проявлением. Пародонт — комплекс мягких и костных тканей, окружающих зуб, поддерживающих его. Патогенез патологии заключается в нарушенном питании челюстных костей, что приводит к сбою метаболизма, кровообращения и питания прилегающих к зубу тканей. Лечение пародонтоза проводит стоматолог узкой специализации — пародонтолог.

Причины развития пародонтоза

Пародонтоз выявляют примерно у 10% пациентов, обращающихся к стоматологу.

Ключевой фактор патологии — постепенное склеротическое изменение кровеносных капилляров, проявляющееся утолщением их стенок, сужением диаметра просвета для тока крови. Из-за этого сокращается поступление кислорода и питания, требующегося для полноценного обеспечения тканей пародонта.

Дистрофические изменения начинаются с костной ткани, окружающей зуб. По мере развития дистрофия захватывает надкостницу, мягкие десневые ткани и периодонт — комплекс соединительных клеток, структурных коллагеновых волокон, кровеносных капилляров и нервов, держащих зуб на кости. На клеточном уровне при пародонтозе идет замена соединительных тканей примитивными фиброзными. Десна плотно приращивается к надкостнице, а та в свою очередь — к кости.

Фиброзные изменения приводят к минимизации или исчезновению незначительной подвижности зубов, которая физиологически естественна, обеспечивает здоровое распределение давления при жевании. Склеротическое изменение костной ткани атрофирует ее, в результате десна становится выше, зубные корни обнажаются. Когда костная атрофия доходит до половины длины корня и больше, то часто начинается воспалительный процесс, обусловленный травмирующим воздействием на зубы при жевании.

Склеротическими причинами развития пародонтоза обусловлено то, что стоматологическую патологию часто выявляют у пациентов с атеросклерозом, другими сосудистыми заболеваниями аналогичного характера. А также с болезнями пищеварительной системы, эндокринными нарушениями. Метаболические сбои, особенно связанные с нехваткой питательных веществ, провоцируют пародонтоз у людей пожилого возраста, когда физиологическая ослабленность тканей пародонта возрастает.

Причиной развития пародонтоза становится не только дистрофия тканей с присоединением фактора патогенной микрофлоры, но и аномальное строение зубов и челюстей. Значительно выше частота выявления пародонтоза при наличии дефектов прикуса, при аномальном расположении зубов.

Симптомы заболевания

Пародонтозом часто называют любые патологии десен. Но среди заболеваний десен пародонтоз встречается не так уж часто. У большинства пациентов, обращающихся в клинику к стоматологу с жалобами на состояние десен, выявляют не пародонтоз, а генерализованный пародонтит.

Различить эти заболевания по симптоматике легко. Пародонтоз протекает с постепенным повышением уровня расположения десны, обнажением корней. Обычно при этом заболевании воспалительный процесс не наблюдается. А вот кровоточивость и отечность десен, болевые ощущения при чистке зубов указывают на воспаление — главный признак пародонтита.

При пародонтозе основные изменения происходят в визуально закрытой части — костной челюстной ткани. Нарушается процесс ее наращивания. Разрушение протекает быстрее, чем успевают нарастать новые костные ткани. Челюстная кость медленно исчезает. Зубы становятся подвижнее, постепенно выпадают сами или подлежат хирургическому удалению. Процесс истончения челюстных тканей можно увидеть только на рентгеновском снимке. На рентгенограмме врач видит четкие проявления остеосклероза.

Визуальные симптомы пародонтоза:

• оголяются зубные шейки и корни;
• межзубные перегородки понижаются равномерно;
• края десен сдвигаются к корням;
• зубы обретают неестественно вытянутую форму;
• десны часто бледнее, чем в здоровом состоянии, имеют бледно-розовый цвет;
• десны слишком плотно прилегают к зубам;
• пародонтальные карманы отсутствуют, то есть нет углублений между десной и зубом.

При запущенном пародонтозе склеротические изменения могут захватывать подбородочные отверстия — округлые образования в области вершин корней премоляров. Могут сужаться просветы нижнечелюстных каналов, по которым походят кровеносные сосуды и нервы, возможна дистрофия височно-нижнечелюстных суставов.

Первые признаки пародонтоза

На начальной стадии патологии зубы прочно держатся в лунках. Количество зубного налета и камня пока еще незначительное. Первые симптомы пародонтоза — неприятные ощущения и зуд в деснах, постепенно зубы становятся более чувствительны к внешним раздражителям. Выраженных болей нет.

На начальном этапе пародонтоз редко беспокоит людей, поэтому частота обращений к стоматологу незначительная. Для заболевания характерно длительное и вялое протекание. Насколько быстро развивается патология, зависит от возраста человека, образа и качества жизни, общего здоровья, гигиены полости рта.

Возможные осложнения

Частое осложнение, сопровождающее течение пародонтоза, — клиновидные дефекты. Это не связанное с кариесом ступенеобразное углубление в зубе возле десны со стороны щеки или губы. Часто такой дефект отмечается на резцах и клыках, редко изменениям подвергаются боковые зубы.

По мере развития заболевания подвижность пораженных зубов увеличивается до тех пор, пока они не выпадут. Из-за их потери нагрузку при жевании неравномерно принимают на себя оставшиеся зубы, из-за чего патология прогрессирует. Даже после потери всех зубов атрофические изменения костной ткани не прекращаются, начинает разрушаться челюсть.

Из-за нарушения жевательной способности страдает пищеварительная система. Недостаточное пережевывание пищи приводит к желудочным и кишечным патологиям, из-за которых организм страдает от дефицита питательных веществ. Выпадение зубов приводит к искажению лицевого овала. Возникают проблемы с речью, особенно при выпадении передних зубов, наиболее важных для выговаривания звуков.

Пародонтоз может осложниться воспалительным процессом, что связано с плохой гигиеной ротовой полости. Из-за накопления на зубах налета и камня развивается катаральный гингивит, который сопровождается отечностью и кровоточивостью десен. При пародонтозе с присоединением воспаления возникают различающиеся по глубине зубодесневые карманы, часто с отделением гноя, образованием абсцесса. Изо рта неприятно пахнет.

Воспалительный процесс опаснее, чем может казаться. Из десневых тканей инфекция попадает в кровеносную систему, по которой расходится по органам. Она может нарушить работу сердечно-сосудистой системы и почек. Может возникнуть периостит — воспаление надкостницы с вероятным переходом во флегмону — обширное разлитое воспаление. Могут воспалиться челюстно-лицевые лимфатические узлы. Появляется риск остеомиелита — гнойно-некротического процесса в костях, костном мозге, прилегающих мягких тканях. Все это — опасные для жизни состояния, требующие срочного стационарного лечения.

Классификация и стадии развития заболевания

По охвату тканей пародонтоз бывает исключительно генерализованным. Он захватывает оба зубных ряда.

По характеру протекания патология бывает хронической или перешедшей в фазу ремиссии. Пародонтоз не бывает острым.

По степени поражения зубов и челюстей выделяют 3 степени заболевания:

Диагностика болезни

Стоматолог диагностирует пародонтоз по результатам осмотра ротовой полости и панорамному рентгеновскому снимку. Часто выявление пародонтоза случайное, когда пациент приходит с другой проблемой или на осмотр для профилактики.

В ходе осмотра врач определяет гигиеническое состояние полости рта, зубные отложения, пигментацию. Выявляет уплотнение и деформацию десен, клиновидные дефекты, полноценность зубных рядов, нарушения прикуса, избыточную жевательную нагрузку.

Проба Кулаженко, подразумевающая наложение на десну вакуумной трубки для создания гематомы, позволяет понять, насколько стабильно состояние кровеносных капилляров. Для этого же стоматологи могут использовать реопародонтографию — метод количественной и качественной оценки заполненности и тонуса сосудов путем графической фиксации пульсирующего тока крови. Или фотоплетизмографию — анализ изменения объема крови в зависимости от фазы работы сердца. Или биомикроскопию — фотографирование кровеносных капилляров посредством контактного микроскопа.

Чтобы определить величину отечности мягких тканей, оценивают скорость расхождения препарата, вводимого под десневую слизистую. Электрохимический метод полярографии применяют, чтобы определить степень кислородного насыщения тканей пародонта. Воспаление десен при пародонтозе выявляют посредством колор-теста №1 или пробы Шиллера-Писарева. Метод основан на способности гликогена, который увеличивается в очаге воспаления, окрашиваться под воздействием йодсодержащего реагента.

Панорамная рентгенография нужна для оценки степени разрушения челюстных костей. По рентгеновскому снимку врач может определить склеротические изменения и остеопороз, расстояние между зубами, деформации зубных лунок, понижение межзубных перегородок. Для этой же цели стоматологи используют компьютерную томографию. Насколько плотная кость, может показать эхоостеометрия — измерение длительности прохождения ультразвуковых волн по нижнечелюстным тканям.

При запущенном пародонтозе врач может назначить дополнительные исследования, которые позволят обнаружить осложнения — развивающиеся заболевания внутренних органов. Обычно это клинический и биохимический анализы крови.

Лечение пародонтоза

При пародонтозе применяют комплексную терапию. Она направлена на восстановление десневой фиксации, улучшение локального кровообращения, удаление зубных отложений. Одновременно требуется устранение причин, которые спровоцировали пародонтоз. Если запущенный пародонтоз привел к выпадению зубов, то придется отправиться к стоматологу-ортопеду, который займется протезированием.

Чтобы правильно подобрать лечение, стоматолог должен учитывать возрастные и физические особенности пациента, наличие у него заболеваний. Наиболее проблемными стоматологи считают пациентов преклонного возраста, у которых пародонтоз проявляется при сосудистых и эндокринных патологиях.

Непосредственно в стоматологическом кабинете проходят следующие процедуры:

• чистка зубов, удаление налета и камня;
• пломбировка кариозных полостей, ликвидация всех инфекционных очагов в ротовой полости;
• устранение суперконтактов — преждевременных соединений зубов, усиливающих функциональную нагрузку, отмечающихся при пережевывании еды как на рабочей, так и на противоположной незадействованной стороне челюсти;
• коррекция прикуса и анатомически неправильного положения зубов;
• установка коронок и имплантатов, чтобы процесс жевания был правильным;
• лоскутная операция — хирургическое иссечение десен с отслойкой лоскутов для очищения пародонтальных карманов.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения при пародонтозе составляют препараты для улучшения циркуляции крови, для ликвидации изменений, связанных с атеросклерозом. Подойдут таблетки «Трентал». Препарат «Инсадол» ослабляет болевые ощущения и кровоточивость десен, ускоряет восстановление костных тканей, поддерживает иммунитет.

Обязательны к приему витаминные комплексы, помогающие восстановить метаболизм. Нужны витамины A, E, C, B-группа.

Перед покупкой лекарств посоветуйтесь с лечащим врачом.

Физиотерапия при пародонтозе

При лечении пародонтоза стоматологи применяют разные виды физиотерапии. Это может быть:

• вакуумный массаж;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• гидротерапия ротовой полости (для улучшения циркуляции крови);
• дарсонвализация (воздействие слабым импульсным током высокой частоты и напряжения);
• воздействие диадинамическими токами (слабыми, с низким напряжением и определенной частотой);
• фонофорез (введение лекарств во внутренние ткани через кожу посредством ультразвука);
• оксигенотерапия (насыщение кислородом);
• фототерапия (лечение светом).

Выбор метода физиотерапии определяется техническими возможностями кабинетов физиопроцедур в стоматологических клиниках.

Сам пациент дома может ежедневно проводить пальцевый массаж. Процедура предпочтительна утром после чистки зубов, на обработку каждой челюсти нужно отводить 4–5 минут. Необходимо совершать указательным пальцем круговые движения по деснам, смещаясь от резцов к крайним жевательным зубам. Нельзя массировать десны при воспалительном процессе, при наличии заметных пародонтальных карманов с твердыми отложениями внутри них. Иначе воспаление усилится, может начаться абсцесс.

Зубные пасты и гели

Гигиенические средства не имеют прямого терапевтического действия, но помогают ослабить симптоматику пародонтоза, предотвратить осложнения.

Покупайте пасты, гели и жидкие ополаскиватели, препятствующие образованию зубного налета. Для стимуляции кровообращения стоит попробовать пасты, основанные на прополисе. Для ослабления воспаления можно полоскать рот отварами элеутерококка, корня левзеи, коры дуба, женьшеня.

Дополнительные методы лечения

При пародонтозе отмечается избыточное кальцинирование костных тканей. Из-за этого затруднено естественное истирание зубов. Это не положительное явление, как может показаться, ведь из-за него нарушается прикус передних зубов, которые постепенно веерообразно расходятся. При избыточном кальцинировании пациенту помогает избирательная пришлифовка зубов, проводимая стоматологом-ортопедом.

Если зубы подвижны или веерообразно раздвинуты, применяют шинирование — фиксируют их съемными или постоянными шинами. Процедуру проводят с использованием коронок или стекловолоконных лент.

Профилактика заболевания

Профилактические меры подразумевают:

• ежегодное посещение стоматолога, который проводит осмотр и чистку зубов;
• домашнюю чистку зубов дважды в день щеткой средней жесткости, при этом двигать щетиной необходимо вертикально либо по кругу;
• очищение межзубного пространства зубной нитью после еды;
• обработку полости рта ополаскивателем после еды и очищения зубов щеткой.

Диета при пародонтозе

При начальной симптоматике пародонтоза нужно срочно скорректировать рацион. В каждодневном меню должны присутствовать растительные и кисломолочные продукты. Дополните рацион едой, насыщенной омега-кислотами, например, морской рыбой.

Уберите из рациона продукты и напитки с высоким содержанием кислоты. Они ускоряют разрушение твердых тканей, из-за чего зубы становятся более чувствительны к внешним раздражителям. Минимизируйте употребление сахара и сладостей, которые провоцируют активное размножение патогенной микрофлоры в ротовой полости.

Гигиена полости рта при пародонтозе

Тщательно и регулярно соблюдать гигиену при пародонтозе необходимо. Ведь нарушенное кровообращение снижает местный иммунитет, защищающий зубы от патогенных бактерий. Поэтому у пациентов, игнорирующих гигиену при пародонтозе, костные ткани разрушаются быстрее, а воспаление протекает интенсивнее, чем у людей, соблюдающих гигиенические правила.

При пародонтозе стоматологи советуют использовать ирригатор. Этот аппарат помогает очищать труднодоступные зоны ротовой полости, также он массирует десны, улучшая циркуляцию крови в них.

При начальных признаках пародонтоза нужно сразу обратиться к стоматологу. Нельзя заниматься самолечением, это обернется ранней потерей зубов. Врачи из «Университетской стоматологической клиники» имеют многолетний опыт и высокую квалификацию для точной диагностики пародонтоза, располагают новейшим оборудованием для лечения патологии.

  Записаться на консультацию Записаться на консультацию

 

---

Дата публикации 25.01.2024

---

 

Вам также будет интересно: