ЧТО ТАКОЕ АПНОЭ

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) характеризуется расстройством работы дыхательной системы, при котором случаются непродолжительные приостановки дыхания во сне.
Апноэ бывает: центральное возникает из-за неправильного функционирования дыхательного центра, при котором нет перекрытия дыхательных путей, и обструктивное апноэ сна при есть перекрытие дыхательных путей из-за временного схлопывания мягких тканей глотки при вдохе.

 На рисунке ретро положение нижней челюсти и, связанное с ним западение языка во время сна и смещение надгортанного хряща – пример обструктивного апноэ

Повышенный риск апноэ ассоциируется с определенными патологическими состояниями, в том числе с синдромом Дауна, серповидно-клеточной анемией, церебральным параличом и нервно-мышечными заболеваниями.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ АПНОЭ

Апноэ во сне у взрослых довольно распространено и имеет тенденцию к увеличению. У женщин оно встречается в 4% случаев, а у мужчин — в 9% случаев в возрасте после 30 лет. Наибольшее число случаев заболевания регистрируется среди людей в возрасте 50-60 лет. По мере взросления риск приостановок дыхания во сне увеличивается. У женщин эта патология часто развивается при менопаузе.
У ребенка остановка дыхания во сне бывает обусловлена первичной недостаточностью дыхательного центра. При этом кожные покровы приобретают синеватый цвет, а эпизоды ночных приостановок дыхания не сопровождаются болезнями легких и сердца. Среди детей с онкологическими заболеваниями наибольший риск апноэ сна наблюдается при опухолях головного мозга. У детей основной причиной апноэ является увеличение небных или глоточной миндалин.

ПРИЧИНЫ АПНОЭ

Наиболее частой причиной нарушений ночного дыхания является обструкция (спадение) верхних дыхательных путей ("рото-глоточные коллапсы") из-за: позиционных, неврогенных, механических или анатомических изменений пространственной конфигурации рото-глоточного кольца, вследствие ожирения, поражения ЦНС, гипертрофии мягких тканей глотки, черепно-челюстных аномалий строения лицевого отдела черепа. Также нарушение функции дыхания может быть вызвано: травматическими повреждениями; сдавливанием стволового сегмента головного мозга; поражениями мозга из-за синдрома Пиквика; при паркинсонизме, развившимся из-за энцефалопатии.

ФАКТОРЫ ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ОСТРУКТИВНОЕ АПНОЭ:

• Ожирение; метаболические нарушения;
• постоянные стрессовые ситуации, особенно перед сном;
• применение снотворных – эта группа медикаментозных средств расслабляет гладкую мускулатуру, что увеличивает риск обструкции;
• генетическая склонность;
• вредные привычки – употребление алкоголя и курение способствуют нарушению тонуса мышц верхних дыхательных путей;
• анатомические особенности– слишком короткие дыхательные пути, длинный небный язычок, микрогнатия нижней челюсти;
• искривление носовой перегородки;
• увеличение миндалин на фоне хронической инфекции или острого воспаления;